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que peut-on en attendre ?

Mai 4, 2020 | economie | 0 commentaires



que peut-on en attendre ?

Une communication sans données brutes de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris suggère que le tocilizumab pourrait être utile dans les cas sévères du Covid-19. Que peut-on attendre de ce médicament ? 

Tocilizumab : que sait-on sur ce traitement ?  Un récent communiqué de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) suggère que le tocilizumab, un anticorps monoclonal, pourrait être efficace pour éviter le recours à la ventilation respiratoire mécanique dans le cadre du Covid-19.  

L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), dans un communiqué, affirme que le tocilizumab serait efficace pour limiter le recours à la ventilation respiratoire et le nombre de décès à 14 jours chez les patients Covid-19 sévères mais sans qu’aucune donnée brute ne soit fournie. Il faudra attendre la publication de l’étude dans la littérature médicale pour juger de la qualité de l’expérience. À l’aide de données antérieures, que peut-on raisonnablement attendre du tolicizumab ? 

Le tolicizumab, qu’est-ce que c’est ? 

Le tocilizumab est un anticorps monoclonal humanisé recombinant qui agit comme un antagoniste des récepteurs de l’interleukine (IL) -6. Autrement dit, c’est une molécule qui vient inhiber la réaction inflammatoire de l’organisme. Il est principalement utilisé et autorisé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde afin de réduire l’inflammation globale chronique de l’organisme.

Ce médicament coûte cher et est difficile à produire, à l’inverse de la chloroquine. Mais ce n’est pas un critère pertinent pour juger ou non de son efficacité au sein du covid-19. 

Les mécanismes qui se cachent derrière cette thérapie

La logique derrière les essais cliniques testant le tocilizumab, c’est la réduction du fameux orage citokynique qui se produit chez certains patients atteints de forme sévère de la maladie. En effet, chez ces patients gravement infectés par le SARS-CoV-2, s’abat parfois une tempête de molécules inflammatoires en réaction à l’infection. Les cellules épithéliales sont infectées par le virus, la perméabilité cellulaire augmente, cela dans l’objectif de combattre l’infection.

Mais, par des mécanismes mal identifiés encore, cette stratégie dégénère et le système immunitaire sur-réagit, entraînant la défaillance de certains organes vitaux et la mort du patient. L’interleukine-6, la citokine inhibée par le tocilizumab, jouerait un rôle prépondérant dans cet orage. C’est donc pour cela que le tocilizumab est testé. On espère, grâce à lui, empêcher l’orage cytokinique tant redouté. 

Que peut-on attendre du tocilizumab ? 

Des petites expériences ont déjà eu lieu concernant le tocilizumab. Aucune d’entre elles ne respecte les standards des essais cliniques, on peut donc difficilement en tirer des recommandations cliniques. La communication de l’AP-HP laisse entrevoir une publication rigoureuse (essai randomisé et multi-centrique) mais, pour l’instant, la publication n’est pas disponible. Impossible donc de savoir ce qu’elle vaut tant sur le plan méthodologique que sur le plan des résultats.

Par ailleurs, les laboratoires Sanofi ont communiqué sur des études en cours concernant le tocilizumab et donnent à voir des résultats préliminaires plus mitigés. Actuellement, une trentaine d’essais cliniques sont enregistrés concernant le tocilizumab en application contre le Covid19. Dans cette histoire, avant de crier « fin de partie », il faudra encore faire preuve de prudence.

Ce qu’il faut retenir

  • Un communiqué vient de l’AP-HP suggère que le tocilizumab serait efficace chez les cas sévères de covid-19. 
  • Des études antérieures concernant le mécanisme d’action et des résultats préliminaires permettent d’entrevoir la logique d’action mais pas encore de statuer définitivement sur l’efficacité.
  • D’autres études semblent donner des résultats moins encourageants que ceux énoncés par l’AP-HP. Il faut donc rester prudent jusqu’à la publication des résultats de l’étude en question.

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